王艳玲医生的科普号

1、术后两周内多休息、减少活动，勿长时间弯腰低头，避免感冒，保持大便通畅，一个月内勿对手术眼施加压力（如揉眼）。勿用力过度及提重物，三个月勿做剧烈运动。2、术后两周内应注意用眼卫生，避免脏水、肥皂水进入眼内，勿洗头以免发生术眼感染。可用拧干的湿毛巾轻轻地擦脸保持清洁。3、术后可进行适量的阅读，但要注意避免长时间的用眼而加重干眼。4、术后请您保持良好的心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足。5、全身有合并症（高血压、糖尿病等）的患者，应在相应科室医生指导下用药，并保持各项指标的平稳。6、饮食注意忌辛辣，进食易消化的软食。7、术后用药：典必殊眼药水，术眼4次/日（每周递减1次，共用1个月）；贝复舒眼药水，术眼4次/日（每周递减1次，共用1个月）美多丽眼药水，每日睡前1次（共用1个月）。8、滴眼药前请一定洗净双手，滴药过程中不要污染眼药瓶口，滴药后及时拧紧瓶盖，防止污染。两种不同的眼药水在使用过程中要间隔10分钟。眼药瓶要放在阴凉干燥的地方，贝复舒眼药水需要放于冰箱保鲜层保存，眼药开启1个月后不可使用。9、手术后一周需到门诊复查。10、出院后若感眼痛、眼胀、视力下降明显等请您及时到眼科门急诊就诊。本文系王艳玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、王艳玲主任门诊信息：每周二，在北京友谊医院门诊楼6楼。二、找王艳玲主任看眼病的流程：1. 挂号：可以在门诊挂号，也可以和王艳玲主任在好大夫在线网站交流，主任会给需要的患者留个号，就诊当天找主任开加号凭证后，去一楼挂号然后看病。2. 挂号后，遵照护士的指导，找主任的助手（同样是眼科大夫）先看病，然后在诊室外等待主任叫号。三．温馨提示：1. 就诊时尽量携带既往检查报告，按照种类分别整理，每类检查结果按时间排序，就诊时以往的缴费单子和收据不用携带，以免丢失。2. 看眼病尽量坚持用一个病历本，医生可以更好地了解疾病的进展。3. 要注意收集疾病的信息，首先想想自己哪里不舒服，既往有过什么疾病，进诊室后先挑重点的说。4. 进诊室前，可以将您的问题提前想好，记不住的话可以写下来，以免见到医生时紧张而忘记。5. 在医生对其他患者进行诊治时，请您尽量不要打扰，以免影响医生看病，反而造成就诊时间延长。6. 问题尽量一次问完，避免多次进出诊室询问，打扰其他患者看病；并且门诊患者较多，医生很难准确地记住每个患者的病情，还要重新看您的病历。如果实在有问题，可以等检查结果出来一并提问。7. 如果不知道具体的检查和缴费地点，可以询问导诊台的护士。四、重要提醒！！！1. 高龄或者身体特别虚弱的患者，可以先通过好大夫网站和王艳玲主任交流，敲定具体时间，再来看病，避免等待；或者患者由于身体原因确实无法继续等待，也可以提前提出来，医生会征得其他患者同意后，提前为他看病；此外，要提醒高龄的患者，一定要有家属陪同，适当借助轮椅等工具，以免等待时间过长患者过于疲劳。2. 为什么先让助手看病？门诊患者较多，助手同样是眼科大夫，可以先了解患者看病的原因、既往病史，写好病历；还可以给患者先开一些必要的检查，比如眼睛B超、黄斑OCT等；之后患者再携带病历本和检查结果来找主任看病，主任很快就会知道患者的病情，给出相应的治疗方式。就像理发一样，助手先把头发洗好，主任将更加充裕的时间用在剪发上，那么剪得就更好。此外，这个过程让患者经历了两级大夫的诊治，病情判断会更加准确。3. 用手机扫描二维码向医生报到——患者就诊后可以扫描二维码向医生报到，这样回家后也可以继续跟大夫在网上交流。报到后一定要上传病历和检查资料，最好将大夫手写的病历拍照上传。另外，最好按照时间顺序将各种检查结果上传，比如眼底照片、荧光造影、视网膜检查、OCT检查等。这样，大夫在回答问题的时候能够看到以往的病历资料，方便给出更专业的建议；同时，也方便患者长期保存病历资料，避免需要时找不到了。4. 提醒患者注意：尽量拍照上传检查结果，不要只描述报告单上的文字，因为检查结果上有更多信息，如检查日期、图像、患者年龄等，对大夫判断病情也有帮助。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

玻璃体切割手术是糖网患者保卫视力的最后一张王牌，手术后正确护理、用药、复查，每一步都是影响手术成功与否的关键。今天就告诉大家，玻切手术后你要重点关注的3件事。玻切术后第一件事就是学会低头玻切手术如果打

糖网患者如果病情发展到Ⅴ期或Ⅵ期，眼底出现了新生血管和纤维化增生现象，视力会明显下降，此时就要做玻璃体切割手术，简称玻切。到底什么是玻切手术？它又是怎么治疗糖网的呢？手术的风险如何？玻切手术是什么？它是怎么治疗糖网的？如果把眼球比做一间房，视网膜就是屋内的墙面。没有糖网的患者墙面是很干净的，一旦得了糖网，墙面上就会出现一些污点（出血点），污点会逐渐扩大，损毁墙面；慢慢墙上还会长出很多蜘蛛网（新生血管），这些类似蜘蛛网的新生血管会牵拉墙面，甚至将墙面拽下来，其实就是发生了视网膜脱离。这时，做玻璃体切割手术，目的是进到房间内，把蜘蛛网切干净，再把脱离的墙面复位。手术要在眼球上打3个眼儿：一个眼儿放管道，不断向眼内灌水，防止眼球瘪了；另外两个眼儿，一个放置探照灯照明，另一个放手术器械，比如镊子、剪刀等。玻切手术要不要往眼内打东西？很多患者可能都听说过，做了玻切还要往眼睛里面打油或打气。其实做完玻切手术，如果视网膜没有裂孔或出血就什么都不用打，如果视网膜有裂孔才需要打。之所以要打气或打油，是因为视网膜复位后，用气或油把眼球撑起来，可以让视网膜跟眼球内壁贴合得更好。就像贴瓷砖似的，贴完了按一会儿贴得才牢靠。但具体打气还是打油，要在手术时由大夫决定。如果视网膜裂孔特别大又很多，出血比较重，且视网膜不太容易复位，需要撑的时间长一些就打油，因为气体过两周左右就被吸收了。 很多患者担心手术风险太大，总是一拖再拖，不愿意做。玻切手术确实有风险，随着医疗科技的发展，大夫经验的增多，手术风险降低很多。还是上面的比喻，如果房间的一个墙角有蜘蛛网，墙面只坏了一点，手术自然好做，风险也小；但如果满屋子都是蜘蛛网，墙面也都是坏的，手术就相对难很多。所以，对于患者来说，最关键的还是要尽早就医，早发现早治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

糖尿病视网膜病变患者，做全视网膜激光光凝治疗一般需要4-5次，每次打激光后要间隔一段时间，一般是一周左右。但每个患者病情不同，间隔时间有所不同。每次做完治疗后，一定要遵照医生的嘱咐定期复查，医生会根据患者的恢复情况，告知下一次打激光的时间。需要强调的是，一些患者觉得眼睛恢复得不错，就不来复查了，这是十分危险的。因为有一些病情变化，患者并没有明显的感觉，就要通过复查尽早发现，在病情没有发展到不可挽救的地步时尽早治疗，这样保住视力和眼球的机会就大很多。每次打激光后，眼睛不需要遮盖，但要尽量避免使劲揉眼睛。因为打激光时眼部用了麻醉剂，眼部的疼痛感觉暂时消失了，即便用力揉眼导致角膜擦伤，患者也感觉不到疼痛。另外，由于打激光需要散瞳，所以刚打完时患者看近处的东西会模糊，一般5-6个小时就会恢复。除此之外，饮食和运动上无需特别注意，正常用眼就行，注意防止眼部受到外伤。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

关于打激光治疗糖尿病视网膜病变，很多人都听到过各种版本的“宣传介绍”，比如“激光什么时候打都行，能挺就挺”、“打激光特别疼”、“打完了视力会猛降”、“打了没作用”等等，关于打激光的谣言，到底可不可信呢？谣言：激光什么时候打都行，能挺就挺真相：什么时候打激光，病情说了算！激光并不是什么时候打都行，一般情况下，糖尿病视网膜病变到了Ⅲ期或者Ⅳ期就要考虑打激光。具体往哪打要还根据眼底荧光造影的检查结果来定。通过检查确定视网膜病变的位置和大小，如果视网膜没有血液灌注的区域大于4PD（PD就是视盘的直径），就考虑打激光。但并不是越晚打越好，很多糖网患者的症状和分期并不相符，有些糖网患者已经到了Ⅲ期或者Ⅳ期，可是并没有明显的视力下降，很容易误以为病情较轻，选择“硬挺”，白白错过打激光的好时机。谣言：打激光过程特别疼真相：在麻醉下打激光，几乎没有疼痛打激光的过程并不复杂，如果医生检查后确定患者适合打激光，预约后在门诊就做了。手术需要滴几滴表面麻醉剂，让眼表失去痛觉。患者角膜上戴一个接触镜，坐在裂隙灯前，这样医生就能看到患者眼底的情况，将激光瞄准病变组织后击射即可。一次激光光凝治疗需要20分钟左右，根据患者病情不同，一般要打4~5次。打激光的过程中患者没有疼痛，有患者说打完之后眼睛不适或头疼，其实并不是激光造成的，往往是由于年龄大了，一紧张血管有些痉挛造成头部缺血，放松心情就没事了。谣言：打激光没效果，还会导致视力下降真相：打激光后视力下降是暂时的有些患者做了激光光凝术后，视物模糊甚至看不见，其实是暂时性视力下降。因为裂隙灯光照射后视网膜被漂白，以及散瞳后眼球的调节功能麻痹所致，一般5小时内可恢复。并且，所谓全视网膜光凝，打的也是视网膜周边，视盘和黄斑区是绝对不能打的，所以不会导致视力永久性下降。相反，打激光能控制糖网进展，让患者不那么容易发展到视网膜脱离的地步，保住眼球也保住了视力。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

总能听到“打激光”这个词，激光到底是神马东西？为啥它能治疗糖尿病视网膜病变（简称糖网）？很多人怀疑“打激光”到底靠不靠谱？您往下看，给您做了详细的回答。打激光治糖网，原理就是降低耗氧量打激光全名叫做视网膜激光光凝术，激光实际是人造光源，它的特点是方向性好，能量集中。打激光就是利用激光的热凝固效应，打击视网膜的病变部位，受热之后的病变组织出现粘连和瘢痕，就“死”掉了，新生血管不再继续扩张；而且整个视网膜的耗氧量也会下降，从而视力的中心地带——黄斑区就得到充足的血液供应，也可以简单的理解为“丢卒保车”。糖网患者必要时打激光，能防盲，很靠谱！糖尿病视网膜病变的患者，由于长期处于高血糖状态而引起视网膜微血管病变，造成视网膜血液和营养供应不足，出现视力下降。糖网患者到了Ⅲ期或Ⅳ期，部分视网膜已经发生严重病变，不但对视力没有任何贡献，还会和黄斑区争夺营养，等于“只吃饭不干活”。此时，如果不打激光，视网膜继续缺血缺氧，受损严重，会长出更多新生血管。这些新生血管不但不能给视网膜提供营养，还会刺激视网膜纤维化，甚至牵拉视网膜导致视网膜脱离，出现严重的视力下降甚至失明。如果做了激光光凝手术，使周边病变的视网膜形成瘢痕，就能够保证黄斑区有充足的血液和养分供应，使视力保存在当前水平，让疾病不再进展，很多患者也因此避免了做玻切手术。在激光手术出现以前，没有什么好的方法能阻止糖尿病视网膜病变的进展，只能眼睁睁看着糖网一步步发展，失明只是迟早的事。所以，如果符合打激光的条件，还是应该尽早做，以防止病变的进一步发展。如果错过了打激光的最佳时期，糖网发展到Ⅴ期、Ⅵ期，甚至出现视网膜脱离，最后很可能会失明。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

眼睛之所以称为心灵的窗口，是因为眼睛能反映全身的状况。人们常常以为，只要视力还不错，眼睛就应该没问题，对于普通人来说可能是这样，但对于糖尿病患者来说绝对是错误的。糖尿病患者如果感觉到视力下降，很可能已经发生了比较严重的糖尿病视网膜病变（简称糖网）。很多患者疑惑：糖网到底是怎么回事？得了糖尿病就马上会得这个病吗？实际上，糖网是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者因为长期的糖代谢异常，导致视网膜血管发生病变、破裂、渗出，甚至导致玻璃体积血和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变一旦发生，最主要的就是影响视力，最终会导致失明。但并不是得了糖尿病就马上会发生糖尿病视网膜病变，一般是在患糖尿病10-20年后才会发生。但有些患者确诊糖尿病才几年就出现了糖网，其实大部分原因是我国的糖尿病患者在确诊时，往往已经患糖尿病多年了。糖尿病视网膜病变的患者，一般会有看东西重影、眼前有黑影飘动甚至是视力下降等不同表现。值得注意的是，很多糖尿病患者觉得眼睛不舒服，比如眼睛干涩，常以为是岁数大了都会出现，没太在意。到眼科就诊时，医生通过询问得知有糖尿病史，会建议患者查眼底，结果检查发现眼底有出血及渗出，虽然患者没觉得视力下降，但已经到了糖尿病视网膜病变的Ⅲ期。所以，糖尿病患者不要等到出现视力问题才去查眼底，如果早期发现早期治疗，患者还能够保存一定的视力，否则会造成失明的危险。此外，提醒有糖尿病家族史的患者，更要定期检查眼底。这样的患者比较年轻，但得糖尿病已经很多年了，一旦得了糖网，病情比五六十岁才得糖尿病的患者更重。对于糖尿病患者来说，正确的做法是从确诊糖尿病开始，就定期检查眼底，警惕糖尿病视网膜病变的发生。当然，糖尿病不仅会引起眼病，还可能导致糖尿病心脏病、糖尿病肾病等，同样需要警惕。TIPS：糖尿病视网膜病变分为六期：Ⅰ期：眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点，患者没有特殊不适等感觉；Ⅱ期：眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点，“硬性渗出”说明血管的通透性增大，大分子的物质，如蛋白质等会随着血浆漏出血管外，使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等；Ⅲ期：眼底有白色“软性渗出”和出血点，表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常；Ⅳ期：眼底有新生血管和玻璃体出血，患者视力明显下降；Ⅴ期：眼底有视网膜前增殖，即眼底有新生血管和纤维增生；Ⅵ期：疾病进步一进展，在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离，患者视力受损严重，甚至失明。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

什么是黄斑？黄斑是位于人眼视网膜中心、发挥视力功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常，则会出现视物异常。什么是老年黄斑变性？亦称为年龄相关性黄斑变性（AMD），是一种可引起视力迅速丧失的视网膜退行性病变，通常是高龄退化的自然结果，是引起老年人重度视力下降的首位原因。在发达国家中，AMD是造成50岁以上老年人失明的主要原因。我国AMD患病率高达15.5%，并且随着人口老龄化的加快，该病的患病率有明显的上升趋势。预计到2020年，AMD的患病率将至少增加50%。通过以下的介绍，希望大家对AMD有更多的了解。 年龄相关性黄斑变性分干性和湿性两种类型。干性AMD也被称为非渗出或萎缩性AMD，其病因是随着年龄的增长，视网膜细胞功能出现障碍，造成细胞营养不良并逐渐萎缩。其病情进展不易被觉察，并随着时间推移会逐渐加重，因此有必要定期接受眼科医生的检查。湿性AMD也被称为新生血管性或渗出性AMD，脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱，易破裂出血或血液成分渗出，导致视网膜脱离、黄斑水肿，并引起视物变形或形成盲点，进而视力明显下降。湿性AMD病程进展迅速，视力急剧下降。85.1%未经治疗的湿性AMD患者2年内将发展为法律盲。湿性AMD的主要症状，初期症状：视物变形，看到的物体变形扭曲；进展期症状：视力下降，看到的物体模糊不清；对比敏感度下降，视野整体不鲜明；中心暗点，看到的物体变黑变暗。什么样的人易患AMD？1.吸烟是目前最确定、最直接、证据最多的AMD病因，吸烟者人群患湿性AMD的风险可增加2-3倍2.年龄越大、患病可能性越大3.女性危险度高4.过度高脂饮食可增加湿性AMD的风险5.家族史、高血压、白色人种6.过度光照可损伤视网膜，AMD危险性增加。

近日在门诊遇到儿童玩过激光笔后，造成永久性视力损伤的几则病例。这是怎么造成的呢？ 要了解这个问题，首先我们要认识一个眼睛的结构——黄斑。人眼视物最敏感的部位是黄斑，光线进入眼内最集中的部位也是黄斑。黄斑聚集着大量的视锥细胞，是眼球感受视力最敏感的区域。任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。而视锥细胞几乎没有再生能力，一旦损伤，其功能难以恢复。 激光笔由于激光聚焦性强，照射部位能产生发热效应，可造成黄斑永久性的损伤，其损伤的程度与激光强度和照射时间直接相关。大于1毫瓦的激光直接照射眼睛就会引起黄斑的损伤。而目前市场上卖的激光笔功率偏大，有的甚至大于500毫瓦，能瞬间点燃火柴、鞭炮和纸张。儿童及家长容易受广告诱惑，在好奇心驱使下去买大功率的玩具激光笔。儿童由于缺少自我保护意识，用激光笔照射自己或他人的眼睛，从而造成黄斑的永久性损伤。 儿童的眼睛处于发育阶段，黄斑损伤后会影响视力，难以恢复。为了减少或预防激光笔伤眼事故再次发生，我们建议家长平时不要给孩子们买激光笔或带有激光光源的玩具。学校老师应帮助学生辨析有隐患的激光笔。一旦发生激光笔伤害事件发生，应即时前往医院救治。